醫(yī)療器械表面常殘留有患者血液及其他污染物和具有感染性的病原體，為防止醫(yī)源性感染，保證醫(yī)療人員及患者的安全，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行全面、徹底的清洗尤為重要。醫(yī)療器械的清洗是再處理的必要過程，也是后期消毒和滅菌工作的前提，是控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安危的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過物理和化學(xué)方法除去器械上的微生物、熱原及其他污染物，表面無肉眼可見的銹跡團(tuán)、血跡及其他污物，從而達(dá)到一個(gè)較為安全的水平。若清洗不徹底，器械上殘留的有機(jī)物可能在微生物表面形成保護(hù)膜，不利于后期的消毒和滅菌工作。近年來，醫(yī)療器械的精密度不斷提高，清洗難度也隨之加大，清洗要求也更高。本研究探討全自動(dòng)清洗消毒器與超聲波清洗機(jī)洗滌醫(yī)療器械的效果差異，旨在選擇一種更為合理的清洗方式，提高我院醫(yī)療器械的清洗效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年6月至2017年6月常用的醫(yī)療器械100件，隨機(jī)分為A組和B組，每組50件。A組普通類醫(yī)療器械16件，包括刀柄、彎盤、治療碗及拉鉤；軸與關(guān)節(jié)類醫(yī)療器械15件，包括剪刀、血管鉗及鑷子；管腔醫(yī)療器械19件，包括骨穿針、吸引頭及穿刺器。B組普通類醫(yī)療器械14件，包括刀柄、彎盤、治療碗及拉鉤；軸與關(guān)節(jié)類醫(yī)療器械16件，包括剪刀、血管鉗及鑷子；管腔醫(yī)療器械20件，包括骨穿針、吸引頭及穿刺器。兩組醫(yī)療器械種類比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ），具有可比性。
1.2 方法
A組采用全自動(dòng)清洗消毒器洗滌：該法包括清洗、沖洗、消毒、干燥4個(gè)步驟并含P1~P6共6種預(yù)置自動(dòng)程序。我院多采用P6程序，對(duì)醫(yī)療器械依次進(jìn)行冷水清洗，洗滌劑清洗，漂洗、熱水消毒（80~90 ℃）及干燥處理。用該機(jī)器進(jìn)行清洗時(shí)，無需對(duì)器械進(jìn)行預(yù)處理消毒，洗滌劑按1:400比例稀釋后泵入清洗器內(nèi)，清洗時(shí)間按機(jī)器要求設(shè)置在80~90min，器械經(jīng)自來水沖洗后直接放入物品固定架上即可進(jìn)行自動(dòng)清洗和消毒。B組采用超聲波清洗機(jī)洗滌：該儀器包括兩個(gè)獨(dú)立控制槽，第一槽進(jìn)行超聲波清洗，第二槽具有噴淋清洗烘干功能。抽出注射器管芯，打開器械關(guān)節(jié)，清水沖洗后放入超聲波清洗機(jī)內(nèi)，加入濃度按1:300稀釋的多酶清洗液，先浸泡5min，再開超聲清洗10min后取出，放入第二槽依次進(jìn)行噴淋、清洗及高溫烘干過程即可。
2 結(jié)果
2.1 兩組清洗后RLU值比較A組軸與關(guān)節(jié)類醫(yī)療器械及管腔類醫(yī)療器械的RLU值低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組普通類醫(yī)療器械的RLU值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。
2.2 兩組不同方法清洗后合格率比較A組合格48件，不合格2件，合格率96.0% ；B組合格37件，不合格13件，合格率74.0% ；A組合格率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。
3 討論
醫(yī)療器械的清洗是一個(gè)再處理過程，清洗質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的安危。清洗是去除熱原、微生物等污染物的重要步驟，同時(shí)也是消毒滅菌工作的前提，合格的清洗工作可有效防止器械腐蝕，去除生物負(fù)荷，阻斷病原體傳播，保證滅菌效果。但若清洗不徹底，器械上殘留的細(xì)菌等微生物極易導(dǎo)致醫(yī)院感染。因此，針對(duì)不同的醫(yī)療器械，選擇合理有效的清洗方式就顯得尤為重要。全自動(dòng)清洗消毒器清洗醫(yī)療器械具有步驟少、速度快、單次清洗數(shù)量大、成本低的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)某些較為精密的醫(yī)療器械的清洗效果較差，難以達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。超聲波清洗機(jī)與全自動(dòng)清洗消毒器相比，雖然清洗步驟較多，速度較慢，但清洗更為徹底，可去除大量生物負(fù)荷，避免醫(yī)療器械的腐蝕，滅菌效果顯著，尤其在醫(yī)療器械的細(xì)節(jié)部位，
超聲波清洗機(jī)的清洗效果明顯好于全自動(dòng)清洗消毒器[。醫(yī)療器械上附著的組織液、血液等有機(jī)物可對(duì)微生物起到保護(hù)作用，若有機(jī)物未清洗干凈，即使對(duì)醫(yī)療器械采取正確的清洗和滅菌操作，仍可能有病原體存活。超聲波清洗機(jī)清洗時(shí)加入的多酶清洗劑具有強(qiáng)大的去污能力，可有效去除脂肪、粘多糖、碳水化合物及蛋白質(zhì)等有機(jī)物，從而提高滅菌效果，尤為適合有機(jī)物多的復(fù)雜醫(yī)療器械的清洗。此外，多酶清洗劑對(duì)物品的損失小且有效使用濃度不受水質(zhì)和水溫的影響。綜上所述，采用超聲波清洗機(jī)洗滌醫(yī)療器械的總體效果更好，合格率更高，但對(duì)于普通類醫(yī)療器械，更適合采用全自動(dòng)清洗消毒器清洗，以提高工作效率。
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