外來(lái)醫(yī)療器械是指由器械供應(yīng)商租借給醫(yī)院，主要用于與植入物相關(guān)手術(shù)的器械，可重復(fù)使用。目前，骨科手術(shù)，如四肢手術(shù)、脊椎手術(shù)、關(guān)節(jié)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等需要使用外來(lái)醫(yī)療器械，由于外來(lái)骨科器械在各醫(yī)院間流動(dòng)使用，易產(chǎn)生一系列清洗消毒問(wèn)題。為此，我院消毒供應(yīng)中心從2009年開(kāi)始集中處理外來(lái)醫(yī)療器械，并于2014年開(kāi)展“降低植入物提前放行率”護(hù)理專(zhuān)案改善，在醫(yī)院感染控制科、手術(shù)室、骨科醫(yī)生、設(shè)備科及外來(lái)醫(yī)療器械供應(yīng)商協(xié)助下，規(guī)范了植入物放行標(biāo)準(zhǔn)，降低植入物提前放行率，同時(shí)建立了醫(yī)院外來(lái)醫(yī)療器械管理制度。近年來(lái)依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及我院外來(lái)醫(yī)療器械管理制度，CSSD逐步規(guī)范外來(lái)醫(yī)療器械管理措施、深化管理內(nèi)涵，2017年通過(guò)規(guī)范可拆卸器械的管理實(shí)施后，進(jìn)一步提升外來(lái)醫(yī)療器械的處理質(zhì)量。
外來(lái)骨科器械價(jià)格昂貴且數(shù)量多，同一器械在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間頻繁流動(dòng)，臨床使用率高，加之其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，多紋路溝槽，清洗包裝人員缺乏正確的裝卸知識(shí)等，都是影響器械拆洗質(zhì)量的主要原因，是導(dǎo)致醫(yī)院感染不可忽視的隱患，屬于CSSD的重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)。由于外來(lái)骨科器械不斷更新，如何保證可拆卸器械拆至最小，徹底清洗隱藏的污跡血跡，使器械隨后滅菌處理的有效性得到保障，杜絕和降低風(fēng)險(xiǎn)，是CSSD的新難題。目前，國(guó)內(nèi)CSSD索要產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)困難，經(jīng)常憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)處理外來(lái)器械，存在一定安全隱患。借鑒國(guó)外的管理經(jīng)驗(yàn)，我院CSSD在供應(yīng)商的配合下，建全了外來(lái)骨科器械的拆卸及清洗資料、操作指引，實(shí)現(xiàn)器械的徹底清洗，加強(qiáng)了科室內(nèi)部培訓(xùn)及考核，提高了器械的拆卸及清洗質(zhì)量，值 得進(jìn)一步推廣。
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