手術(shù)器械是開展外科手術(shù)救治的必備器材。 手術(shù)器械科學(xué)合理搭配不僅可提高手術(shù)救治水平,降低醫(yī)務(wù)人員體能消耗,還可以提高工作效率手術(shù)器械模塊化理論,并設(shè)計(jì)野戰(zhàn)醫(yī)療所(隊(duì))手術(shù)器械模塊,完成抗震救災(zāi)時(shí)大批量傷員的救治任務(wù),并取得很好的效果,但存在無菌手術(shù)包的外包裝不規(guī)范以及包裝外無標(biāo)識(shí)等缺陷,即仍沿用傳統(tǒng)雙層棉布包裝,存在野戰(zhàn)特殊環(huán)境下手術(shù)包無菌有效性無法保證以及無菌手術(shù)器械包無法長(zhǎng)時(shí)間存儲(chǔ)等問題。
為此,根據(jù)野戰(zhàn)醫(yī)療所承擔(dān)的手術(shù)救治范圍和任務(wù)需要,針對(duì)手術(shù)器械箱組在實(shí)際野外衛(wèi)勤訓(xùn)練保障中存在的不足,以及閩南沿海地區(qū)氣候復(fù)雜多變、臺(tái)風(fēng)雨水多的實(shí)際,以溫暖、潮濕為特征,將野戰(zhàn)醫(yī)療方艙現(xiàn)有手術(shù)器械箱組進(jìn)行歸類分組,優(yōu)化組合配置,選擇有效期長(zhǎng)、密閉性能好、滿足野外裝載轉(zhuǎn)運(yùn)需求的手術(shù)器械包裝材料,提高衛(wèi)勤保障應(yīng)急能力。
1 手術(shù)器械模塊化分類
手術(shù)器械模塊化理論,將箱組內(nèi)器械進(jìn)行分類,分為基礎(chǔ)手術(shù)器械、?？剖中g(shù)器械、輔助手術(shù)物品3個(gè)模塊。
1. 1 基礎(chǔ)手術(shù)器械模塊
是完成一臺(tái)手術(shù)均要使用的基礎(chǔ)手術(shù)器械,主要有消毒鉗、鑷子、止血鉗、持針器、剪刀、刀柄等。 基礎(chǔ)手術(shù)器械模塊根據(jù)傷情救治需求,又分成小基礎(chǔ)器械與中基礎(chǔ)器械兩種,主要區(qū)別于器械基數(shù)與尺寸大小。
1. 2 專科手術(shù)器械模塊
主要供不同?？剖中g(shù)專用,分為骨科、普通外科、胸外科、腦外科、五官科、胸腔閉式引流、氣管切開、血管吻合等8個(gè)?？剖中g(shù)器械單元。
1. 3 輔助手術(shù)物品模塊
是由醫(yī)用耗材和手術(shù)必須使用的一次性物品組成,主要有清創(chuàng)碗、盤、杯子、手術(shù)中單、洞巾、切口巾、手術(shù)衣、手套、紗布、紗墊、縫針、線等。
2 手術(shù)器械模塊化組合
根據(jù)手術(shù)性質(zhì)、部位、切口大小靈活組合搭配使用,如腹腔手術(shù)則使用中基礎(chǔ)器械包+普通外科手術(shù)器械模塊+輔助手術(shù)物品模塊;體表清創(chuàng)縫合可采用小基礎(chǔ)器械包+單個(gè)獨(dú)立小包裝的清創(chuàng)碗和洞巾。
3 手術(shù)器械包包裝設(shè)計(jì)
3. 1 手術(shù)器械包裝材料選擇
根據(jù)野外環(huán)境和裝載轉(zhuǎn)運(yùn)需求,包裝材料選擇質(zhì)地輕、薄、耐濕、抗撕裂、有效期長(zhǎng)、阻菌屏障與密閉性能好的材料。 無紡布耐濕、抗撕裂、質(zhì)地輕、阻菌屏障功能好,適合野外包裝材料,而紙塑袋還具有極好的抗?jié)裥阅?/span>。
4 應(yīng)用效果
戰(zhàn)備手術(shù)器械箱組手術(shù)器械數(shù)量大、種類多,通過重組優(yōu)化配置實(shí)施模塊化管理,近年來多次在野外大型演訓(xùn)衛(wèi)勤保障中應(yīng)用,手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全,器械模塊組合機(jī)動(dòng),供給及時(shí),縮短了手術(shù)器械準(zhǔn)備時(shí)間,提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。 手術(shù)包器械包內(nèi)顏色標(biāo)識(shí)牌和包外條形碼的設(shè)置,便于護(hù)士識(shí)別、清點(diǎn)、登記與管理,符合戰(zhàn)時(shí)救護(hù)人員機(jī)動(dòng)、多變特點(diǎn)的需求。 采用醫(yī)用無紡布與一次性紙塑袋兩種包裝材料相結(jié)合,在野外條件下無菌手術(shù)器械包儲(chǔ)存時(shí)間可達(dá)6個(gè)月,減少護(hù)理人員的工作量,為野外手術(shù)救護(hù)提供有力保障。
5 小結(jié)
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和戰(zhàn)傷救治的需要,以及近年來自然災(zāi)害頻發(fā),交通和建筑業(yè)的高速發(fā)展,對(duì)救治水平提出更高的要求,通過對(duì)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院手術(shù)器械箱組進(jìn)行重組優(yōu)化配置,趨于?？苹⒐潭ɑ?以適應(yīng)野戰(zhàn)條件下人員動(dòng)態(tài)調(diào)整特點(diǎn),提高對(duì)器械包有效使用的前瞻性和適用性。 在多次野外訓(xùn)練保障任務(wù)中,能更好地滿足野戰(zhàn)或野外特殊條件下緊急手術(shù)需求,提高野外傷員手術(shù)救治效率。
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