內(nèi)窺鏡檢查為臨床診斷疾病的重要方式，主要包括胃鏡、支氣管鏡、腸鏡等，采用內(nèi)窺鏡為受檢者開展疾病診斷和治療，在進(jìn)入機(jī)體呼吸道、消化道前，都需要參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定對內(nèi)窺鏡實(shí)施合格的消毒，但目前內(nèi)窺鏡檢查所導(dǎo)致的院內(nèi)感染仍
較為常見。
超聲波清洗
超聲波清洗的方法為: 內(nèi)窺鏡使用完畢后，將其放入清洗槽中，采用流動水對各部件進(jìn)行沖洗，對鏡身采用紗布進(jìn)行反復(fù)擦洗，并徹底清洗操作部件，使內(nèi)窺鏡所攜帶的黏液、血液得到有效去除，同時(shí)將其擦干。根據(jù)說明書對多酶洗液進(jìn)行配置，同時(shí)將浸泡時(shí)間進(jìn)行確定，將完成水洗并擦干的內(nèi)鏡放置到酶洗槽中，對多酶洗液采用注射器進(jìn)行抽吸，抽吸量為100ml，對內(nèi)窺鏡的送水送氣管道進(jìn)行沖洗，同時(shí)需要將內(nèi)窺鏡完全放入超聲清洗器中清洗 5 -10 min。
由于內(nèi)窺鏡檢查而導(dǎo)致感染發(fā)生的概率大約為0.8% ，而感染的主要病原體包括傷寒沙門菌、乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌、丙型肝炎病毒等。導(dǎo)致感染發(fā)生的主要原因?yàn)閮?nèi)窺鏡未能得到徹底的清洗以及消毒，使得內(nèi)窺鏡上所攜帶的致病菌或病毒在檢查過程中進(jìn)入到受檢者機(jī)體，進(jìn)而引發(fā)感染。若無法開展徹底、有效的內(nèi)窺鏡消毒，則可能引發(fā)醫(yī)源性感染，甚至可能影響醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療安全。為了有效避免內(nèi)窺鏡檢查所導(dǎo)致的醫(yī)源性感染的發(fā)生，相關(guān)部門制定了《消毒技術(shù)規(guī)范》。在開展內(nèi)窺鏡檢查的過程中，要求醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守自身的職業(yè)道德，要保持高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，從而將內(nèi)鏡消毒以及滅菌工作做好。
為了使內(nèi)窺鏡的消毒或滅菌效果得到保障，就需要對內(nèi)窺鏡進(jìn)行徹底清洗，相較于普通的手術(shù)器械，內(nèi)窺鏡具備更為復(fù)雜和精細(xì)的結(jié)構(gòu)，由于其無法進(jìn)行拆卸，加之不具備沖洗管，對其關(guān)節(jié)部位和內(nèi)腔開展清洗的難度較大，導(dǎo)致管腔內(nèi)部容易殘留細(xì)菌以及污染物。內(nèi)窺鏡消毒滅菌不徹底的主要原因?yàn)榍逑?/span>不恰當(dāng)，同時(shí)也是導(dǎo)致醫(yī)源性感染的主要原因。超聲波清洗是依靠超聲空化效應(yīng)實(shí)現(xiàn)對污染物的分離，通過儀器中的超聲波電源對高頻振蕩信號進(jìn)行發(fā)射，通過換能器將高頻振蕩信號轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械振動，再傳送至清洗介質(zhì)中，由于產(chǎn)生超聲波束，其呈現(xiàn)為輻射狀傳播，在清洗介質(zhì)的過程中，所形成的負(fù)壓小氣泡在接觸到內(nèi)窺鏡表面時(shí)，可出現(xiàn)一連串密集的“空化”爆破，使內(nèi)窺鏡的表面受到強(qiáng)烈沖刷，包括夾縫、孔隙等直徑較小的部位，從而使清洗更為徹底，保證清洗效果。
結(jié)果顯示，超聲波清洗內(nèi)窺鏡后細(xì)菌學(xué)檢測合格率高于常規(guī)手工清洗( P ＜ 0． 05) ，提示相較于常規(guī)手工清洗，超聲波清洗可有效提高內(nèi)窺鏡的清洗效果，從而使后續(xù)消毒滅菌效果得到保障。《消毒技術(shù)規(guī)范》中就提出，各個(gè)醫(yī)療單位需要對內(nèi)窺鏡清洗消毒登記制度以及生物學(xué)監(jiān)測制度進(jìn)行制定，在日常工作中，需對內(nèi)鏡清洗質(zhì)量開展不定時(shí)檢查，并對內(nèi)鏡消毒滅菌合格率進(jìn)行定期監(jiān)測，將各項(xiàng)監(jiān)督措施進(jìn)行完善。需要應(yīng)用內(nèi)窺鏡的科室，需要每日對含氯消毒劑以及戊二醛的有效濃度進(jìn)行檢測，檢測工具為化學(xué)試紙，對于檢測結(jié)果顯示不合格的消毒液需進(jìn)行及時(shí)更換，從而使消毒效果得到保證。由于不同地區(qū)醫(yī)院具備不同的經(jīng)濟(jì)條件和實(shí)際情況，因此其所采用的清洗器械具備不同的檔次，但為了使內(nèi)窺鏡的消毒滅菌效果得到保證，避免由于內(nèi)窺鏡消毒滅菌不徹底導(dǎo)致醫(yī)源性感染的發(fā)生，不論采用哪種類型的器械，都需要對其進(jìn)行認(rèn)真清洗，使滅菌效果得以保證。若需要對內(nèi)窺鏡采用手工清洗，可先采用 2% 戊二醛對其進(jìn)行10h浸泡，在內(nèi)窺鏡使用前，先采用無菌水進(jìn)行徹底沖洗，從而使滅菌效果得以保證，使內(nèi)窺鏡的應(yīng)用更為安全。
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