大多數(shù)牙髓病、根尖周病和牙周牙髓聯(lián)合病變均可作根管治療，這項技術挽救了無數(shù)患牙，保證了大量患者的生活質量。筆者旨在比較超聲波清洗機清洗根管消毒與傳統(tǒng)方法的效果差異，現(xiàn)將具體情況報告如下。
1 材料與方法
1. 1 材料:
選取門診拔除的新鮮、健康的離體牙60顆，隨機分為三組，每組20顆。
1. 2 方法:
根管預備: 甲組:將離體牙開髓，僅用NaCl溶液沖洗根管。乙組:將離體牙開髓，常規(guī)根管銼預備根管，3%過氧化氫液，5%次氯酸鈉交替沖洗根管。丙組:將離體牙開髓，采用國產啄木鳥D7型超聲潔牙機，根管治療轉換器( 輸出功率5 W，超聲頻率28kHz)保持足夠沖洗液(5%次氯酸鈉液)持續(xù)沖洗，擴銼5s，暫停5s，累計擴銼5min。
1. 3 細菌培養(yǎng):
每顆離體牙用無菌紙捻進行采樣做細菌培養(yǎng)。
2 結果
細菌培養(yǎng)結果對比顯示:丙組細菌檢出率與乙組、甲組比較差異有統(tǒng)計學意義( P＜0.01)，詳見表1
3結論：
超聲波清洗消毒的根管細菌數(shù)明顯少于其他兩組。超聲波根管預備、沖洗、消毒較傳統(tǒng)根管治療手法優(yōu)越，值得推廣。
4 討論
根管治療術的成功主要取決于根管預備、消毒、充填的質量，其中根管系統(tǒng)的徹底清理是保證根管治療長期有效的前提條件。根管預備清理根管內殘留的壞死、壞疽牙髓，組織分解產物，細菌及其所產生的各種毒素，擴大根管，除去根管壁表層感染的牙本質，沖洗潔凈，除去管內殘余的物質或碎屑。根管沖洗、消毒傳統(tǒng)的方法是用3%過氧化氫，5%次氯酸鈉交替沖洗。過氧化氫和次氯酸鈉聯(lián)合作用，發(fā)泡能力強，抗菌消毒作用大。兩種沖洗液結合可有效地釋放新生氧，引起根管內容物的強烈震蕩，氧氣泡沖出開放的根管入口可帶走大量疏松的碎屑。氯酸鈉是壞死組織的良好溶解劑，也能潤滑根管壁。但過氧化氫在氧化除臭殺菌的同時對尖周組織有輕度刺激，分解的氧氣壓迫根尖周組織而致痛，而且傳統(tǒng)沖洗方法藥物無法到達側，副根管致使消毒作用打了折扣。
超聲波根管協(xié)同系統(tǒng)由超聲發(fā)生系統(tǒng)和沖洗系統(tǒng)組成，兼有機械和化學清理方式。將超聲根管器械插入含藥液的根管內，超聲波在溶液內產生的空化作用連同超聲波所具有的溫度，攪動及聲流作用一起，極大增強了抗菌沖洗劑的理化性能，有效地溶解和松動根管內的壞死組織，徹底清除附著在根管壁的污染層，特別在彎曲、狹小、分支或副根管處，從而獲得較完善的消毒效果。超聲器械本身能切割牙本質，超生工作頭震蕩即溶液內產生的空化作用可直接殺傷溶液內的懸浮細菌，使細菌細胞壁破裂。有報道顯示，掃描電鏡觀察結果發(fā)現(xiàn)超聲法制備的標本，玷污層被全部去除，牙本質小管開口呈圓形，清楚可見傳統(tǒng)手法制備的標本，根管壁上有大量污染層，牙本質小管不清楚。超聲制備內容物不易超出根尖孔，對根尖周組織刺激輕。超聲波根管預備、沖洗、消毒較傳統(tǒng)根管治療手法優(yōu)越，值得推廣。
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